Varikosel nedir?
Bayların %15’ inde ve de kısırlık problemi için başvuranların %40’ ında görülen varikosel( testiste bulunan damarlardaki genişleme, varisleşme) sıkça görülen ve de mikro cerrahiyle iyi neticeler alınan kısırlık sebeplerindendir.
Varikosel testiste ısının artması ile toplardamarlardaki kanın organa geri akmasının sonrasında dolaşım etkilenir ve de spermlerin üretimi bozulur, sayısı, hareketliliği, yapısı ve de kromozomal yapısına etkisinden dolayı döllenme kapasitesinin negatif etkilenmesini sağlar.
Varikosel neden ve nasıl ortaya çıkar?
Varikosel ergen yaşlarda meydana gelen ve de zaman içerisinde ilerleme gösteren bir toplardamar rahatsızlığıdır.
Genetiği müsait ve de çok ayakta kalanlarda kimi zaman ağrı ve de görünüşte bozukluk olarak meydana gelir ise kısırlık ve de öbür sebeplerle uygulanan el muayenesiyle saptanmaktadır.
Toplardamarın içerisinde bulunmakta olan ve de tersine akıma mani olan valf sistemini meydana getiren kapakçıklarda damarın çapının gelişmesinin neticesinde yetersizleşmesiyle, testislerin toplardamar çıkışındaki basıncı artar. Artmakta olan basıncın neticesinde testis dokusunun içerisindeki kan dolaşımı bozulup spermin üretimi etkilenmektedir.
Varikosel belirtileri nelerdir?
Varikosel yumurtalardan bacaklara yayılmakta olan ağrı ile sıcak ortamlarda torbada belli olan kıvrım şeklindeki damar yapısıyla anlaşılabileceği gibi yalnızca kısırlık için yapılacak olan tetkikler esnasında elle muayene yapılarak saptanır.
Varikosel hangi sorunlara yol açar?
Varikosel yalnız başına problem yaratmaz. Sperm hücrelerinin etkilenmesine neden olarak kısırlığa neden olur ve de kimi zamanda ağrılara sebep olduğu için tedavisinin yapılması gereklidir.
Ağrı problemi bulunmayan ve de kısırlık problemi yapmadığı insanlarda tedaviye gerek olmaz.

Varikosel tanısı nasıl konulur?
Değişik dereceleri olabilen varikosel tanısının konulması, deneyimli üroloji Androloji uzmanınca yeterli şartlarda uygulanacak güzel bir muayeneyle olmalıdır. Yalnızca doppler ultrasonografiyle saptanmakta olan varikoselin ameliyatının yapılması faydalı olmayacağından dolayı, özel durumların haricinde hassas muayenenin dışında bir tetkiği istenmemektedir.
Varikosel tedavisi nasıl yapılmalıdır?
Varikoselin tanısının konulduğu insana kısırlık problemi için ilk olarak mikrocerrahi varikosel operasyonu önerilmektedir.
Varikosel saptana kişilere ilk olarak ilaç tedavisiyle, tüp bebek yolunun uygulanması doğru olmaz.
Doğru tanının konması ile mikrocerrahi yönteminin başarılı olmasıyla tedavisinin yapıldığı varikosel rahatsızlarında spermiyogram parametrelerinde %80 ‘den fazla istatistik göstermekte olan iyileşme görülür ve de çoğunluğu farklı tedaviye gerek olmadan bebek sahibi olurlar. Geride kalanın mühim kısmıysa rahim içi aşılaması şeklindeki, tüp bebek uygulamalarından basit ve de ekonomik olan yoldan yararlanabilir seviyeye ulaşırlar.
Önceden varikosel operasyonu olmuş ama pozitif netice alamayan insanların mühim bölümünde nüks varikosel diye anılan bir hal saptanmış ise varikosel operasyonunun ardından tekrarlaması olası olmaz. Yapılan operasyonun teknik sebeplerden yeterli olmadığı durumlarda mikrocerrahi düzeltme operasyonuyla pozitif neticeler alınmaktadır.
Tüpbebek uygulaması öncesinde varikosel opere edilirse sperm hücresinin döllenmesini azaltmakta olan, kromozomun parçalanmasının oranında artış sağlayan etkilerin yok olmasıyla gebelik oranında çoğalma saptanır.
Kısırlık sebebiyle başvuru yapan baylarda varikosel tanısı muayeneyle ve de doppler ultrasonografi yolunun hatalı yapılmasının neticesinde ve de kimi zaman ne yazık ki ticari yaklaşımlar yüzünden gereğinden fazla konulduğu ve de gerekli olmayan operasyonların yapıldığı bilinmektedir.
Narin mikrocerrahi yollarının kullanımı ile oluşan özel ameliyatın yerine yapılan farklı tekniklerle ve de mikrocerrahi tekniğinde başarısız olunursa sonuçta varikosel operasyonu olan rahatsız kişilerin hemen, hemen %40’ ının varikoseli yok olmamaktadır. Rahatsız kişilerin kimisinde lenf kanalının bağlanmasının neticesinde hidrosel, atardamar bağlanması sonucunda yumurtaların dumur olması şeklinde oldukça önemli ve de düzelmesinin mümkün olmayacağı komplikasyonların ortaya çıkması görülebilir.
Yararlı olma oranı% 80’ den fazla olan varikosel operasyonu gerekli olmayan ve de başarılı olmayan uygulama neticesindeyse oran %20’ ye düşer. Bu nedenle operasyon tavsiye edilen insanların olayı basite almayarak iyi bir tetkikle uzmanlarca konsülte etmeleri gereklidir.

Varikosel konusunda yanlış bilinenler ve bilimsel gerçekler:
1. Varikoselin sıkça saptanmakta olan ve de iyi sonuçlanan bayların kısırlık nedenidir. Varikoselin teşhisi için doppler ultrason değil, elle muayene yapılır. Doppler ultrasonla bir çok insana yanlış teşhis konulur ve de gerekli olmayan operasyonlar yapılır. El muayenesi ile anlaşılmayan varikosel opere edilmemeli, faydalı olmaz.
2. Varikoseli bulunan baylara ilk olarak tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımcı üreme yöntemleri uygulanmalı. Varikosel spermdeki kromozomal yapıyı bozup yumurtanın döllenmesinin gücünde azalma, döllenme olsa da düşmesinin oranını çoğaltır. Birde tüp bebek yalnızca son çare olmalı, bebekte doğum anomaliyle rahatsızlık tehlikesi hemen, hemen %30 artar ve de anne bakımından tehlikelidir.
3. Varikosel operasyonunda teknik açıdan başarı oranı fazla ve de komplikasyon oranı az olan bir mikro cerrahi yoludur. Mikro cerrahi varikosel ameliyatında başarı yüzdesi %99’ un üstüne çıkar. Öbür cerrahi yollarda hidrosel tehlikesi %40, atardamarlarda hasar %5’ e çıkar.
4. Varikosel iyi bir cerrahinin ardından tekrar etmesi olası değildir ama yapılan ameliyat yeterli olmayabilir ve de böyle hallerde mikro cerrahiyle düzeltme operasyonu uygulanmaktadır. Mikro cerrahiden başka operasyon yollarında yapılan teknik sebebiyle, yeterli olmayan cerrahinin oranı % 40’ ları bulmaktadır.
5. Mikro cerrahi varikosel operasyonu kolay olmayan bir cerrahi girişimdir, mikro cerrahi alanında uzman, deneyimi olan kilerce başarı sağlanır, tüm tekniklerde olduğu gibi yanlış ve de yeterli olmayan durumlarda önemli komplikasyonlar, organ kaybı olabilir. Başarılı olmayan varikosel operasyonunun ardından komplikasyon sebebi ile problem yaşamakta olan, spermiyogramı daha çok bozulmuş bir sürü rahatsız kişi bulunur.
6. Yapılan her mikrocerrahi ile varikosel yok olmayabilir, atardamarlar ile lenfatik kanal hasarıyla, hidrosel organ kaybı şeklindeki komplikasyon olabilir; yapılan teknik gibi, tekniğin hangi kalitelerde yapıldığı da oldukça mühimdir.